)? 在联合用药中,药效发生变化的药物?相互作用药物,促发药物(interaction drug, or precipitating drug)? 在联合用药中,引起其他药物发生变化的药物Р相关概念Р2 药物相互作用的研究对象Р药物在体外和药物在体内的相互作用?药物在体外的相互作用属药剂学(Pharmaceutics)或药物化学(Medicinal chemistry)的研究范畴?药物在体内的相互作用属临床药理学(Clinical pharmacology)和临床药学(Clinical pharmacy)的研究范畴Р3 药物相互作用的结果Р药效增强或减弱?毒副作用增加或减轻?药物理化性质变化?出现始料不及的不良反应Р有利于临床治疗的相互作用(有益)?不利于临床治疗的相互作用(不良)?两者兼有的相互作用(有争议)Р体内的药物相互作用远比体外隐蔽;?间隔较长时间用药引起的相互作用,更易被人忽略;?盲目杂乱地并用药物越多,不良反应的几率越高;?病人自行添用药物或同时接受几位互不联系的医生的治疗,不良反应发生的机会增加Р4 体内药物相互作用的特点Р抗高血压药?强心苷类?抗心律失常药?抗精神失常药?抗凝血药…Р即使合并应用的各药的剂量均为治疗量,由于单种药物固有不良反应的累加或由于药物相互作用的可能性相应增加,必然会增加药物的不良反应Р合用药物的数量与药物不良反应的发生率呈正相关?1 合用1~5种药物时,不良反应发生率为? 3.3% ~18.6%;?2 合用6种以上药物时,不良反应增至? 19.8%~81.4%。Р协同?青霉素+丙磺舒;TMP+SMZ;?吗啡+阿托品;双氢氯噻嗪+各类降压药?拮抗?生理性:作用相反:吗啡-尼可刹米(呼吸中枢)?药理性:受体阻滞:乙酰胆碱-阿托品?生化性:药代动力学影响:肝药酶诱导与抑制; ? 血浆蛋白高结合率?化学性:鱼精蛋白(阳电荷)-肝素(阴电荷)
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