菌并存或多种厌氧菌混合感染所致。存在于下生殖道的正常菌群、淋球菌和沙眼衣原体感染是TOA的主要病因。炎症多经阴道逆行感染引发子宫内膜炎,而妇女内生殖器官位于腹腔最低处,炎症吸收慢?,易迁延致慢性炎症或盆腔炎性包块形成,长期慢性炎症可导致输卵管炎性粘连及梗阻以至输卵管积液积脓,甚至造成卵巢感染,引发单侧或双侧TOA。少部分 TOA 是因阑尾炎、憩室炎或其他盆腔炎症直接扩散而来。Р高危因素РTOA 大多发生于生育期妇女,有宫腔操作史、手术史或使用宫内节育器患者发病率增高;另外生活水平、卫生环境、卫生知识也为该病的影响因素。РCT-直接征象Р盆腔包块:包块多呈厚壁多房囊性,少数为单房,大小不等,大者多为TOA,小者以单纯输卵管脓肿多见。形态多为类圆形、不规则形、“葫芦状”及管状、“腊肠样”。“腊肠样”实际上为粘连、扭曲、扩张并积液积脓的输卵管,该表现可作为 TOA较为特征性征象。子宫后方或阔韧带后叶是 TOA好发部位。РCT-直接征象Р脓肿壁厚度常较均匀,内壁常较光滑且无壁结节,多有较厚分隔。由于脓肿壁由肉芽组织组成,含有炎性细胞及成纤维细胞等,2种成分在脓肿的不同时期比例也不相同,且可见毛细血管扩张、充血和水肿改变,使 TOA的3期增强扫描较具特征。增强扫描动脉期脓肿壁及分隔轻度强化,静脉期进一步强化达到峰值,延迟期呈持续较高的强化效应。静脉期囊壁及分隔显示最清晰,囊壁明显环状强化并见水肿分层,使得该期成为TOA又一较具特征性表现,囊液各期均未见强化效应。包块外缘多数模糊不清。РMR表现РMR T1WI 呈低信号,T2WI 呈不均质高信号。增强扫描脓肿壁环状及分层状强化,其内分隔亦明显增强,脓肿壁及分隔厚度均匀,囊实性肿块的实性成分明显强化,囊性成分均无强化。脓肿大小不等,与患者受感染时间长短、细菌的种类及患者抵抗力等多因素有关。脓肿的 MR信号强度还与粘液成分及有无出血有关。
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