逐渐增大,边界清楚?妇科检查:子宫一侧或双侧触及球形肿块,囊性或实性,表面光滑,与子宫无粘连,蒂长者活动好?肿瘤大占满盆、腹腔出现:? 压迫症状:尿频、便秘,气急,心悸;腹部隆起,块物活动度差,叩诊实音,无移动性浊音Р卵巢恶性肿瘤的临床表现Р早期无症状,一旦出现症状常为晚期,表现为腹胀、腹部包块及腹水,消瘦、严重贫血等恶病质征象?症状轻重取决于:①肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度;②肿瘤的组织学类型;③有无并发症。?浸润周围组织或压迫神经引起腹痛、腰痛、下肢疼痛;压迫盆腔静脉引起下肢浮肿?功能性肿瘤引起雄激素或雌激素过多症状?三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节,肿块多为双侧,实性或半实性,表面高低不平,固定不动(冰冻骨盆),常伴腹水。Р并发症--蒂扭转Р为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长,中等大,活动度良好,重心偏于一侧的卵巢肿瘤。肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是体位改变后突发性一侧下腹剧痛,常伴恶性呕吐甚至休克,妇科检查扪及肿物张力较大有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张,有时扭转可自然复位,腹痛消失,一经确诊立即剖腹手术,将扭转的卵巢和肿瘤一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落Р并发症--破裂Р1、外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起;?2、自发性破裂常因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。?3、症状轻重取决于破裂口大小、流人腹腔囊液性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟型畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛、恶心呕吐,有时导致内出血、腹膜炎或休克。?4、妇科检查发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征,原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。?5、处理疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔,切除标本送病理学检查,尤需注意破口边缘有无恶变。
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