踝关节扭伤?概述? ?踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤,中医?称为“踝缝伤筋”。包括踝部韧带、肌腱、关节?囊等软组织的损伤,但主要是指韧带的损伤。? 任何年龄均可发生本病,尤以轻壮年更为多见。Р解剖生理? 踝关节是由胫腓骨下端和距骨滑车组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝,后缘稍向下突出称为后踝,腓骨下端向下突出称外踝。外踝细长,较内踝长约1cm,且位于内踝后约1cm。Р内踝、外踝和后踝构成踝穴,可容纳距骨。距骨分头、胫、体三部,共有六个关节面。距骨体前宽后窄,其上面的鞍状关节面与胫骨下端的凹形关节面相接,其两侧关节面与内、外踝关节面相嵌合。Р病因病机? 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上,或腾空后足跖屈落地,足部受力不均,而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。Р根据踝部扭伤时,足所处位置的不同,可以分为内翻损伤和外翻损伤两种,其中尤以跖屈内翻位损伤最多见。? 跖屈内翻位损伤时,多造成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓韧带损伤,距腓后韧带损伤则少见。Р临床表现? 患者多有明显的外伤史。损伤后局部疼痛,尤以内、外翻活动及行走时疼痛明显。轻者可见局部肿胀,重者则整个踝关节均肿胀。Р检查?(一)踝关节被动内、外翻并跖屈时,局部疼痛剧烈。如足内翻跖屈时,外踝前下方发生疼痛,且有明显局部压痛。Р(二)X光片可除外踝部的撕脱骨折。被动强力使足内翻或外翻位,在此应力下拍摄X光片,可见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱位的征象,则提示韧带完全断裂。Р诊断与鉴别诊断? 本病有明显的外伤史,局部症状典型,一般不难确诊。应与下列疾病鉴别:?踝部骨折? 踝部扭伤史更明显,局部肿胀严重,疼痛更剧烈,踝关节功能活动丧失,不能行走。骨折处严重压痛,有时可触及异常活动或骨擦音。X光片检查即可确立诊断。
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