:孕1产o宫内妊娠39+4周单活胎LOA先兆临产?10-14?20:30 分:临产?23:00分:送产房,宫口开2cm?23:10分:人工破膜,羊水清,量100ml?23:50分:分娩镇痛,宫口开3cm,血压120/78mmHg?10-15?2:00分:宫口开全?2:22分:胎心突然出现减速,最低减至56次/分,持续2分钟左右,予吸氧左侧卧位抬高臀位处理,立即报告袁医生,医生建议手术?2:40分:胎心音恢复正常,完善术前准备?2:45分:袁医生查看产妇,胎心140-170次/分,未见晚减,枕左横位,产瘤3×3cm,考虑先露下降停滞,胎儿宫内窘迫开始,建议终止妊娠。?3:10分:予送手术室?3:49分:行子宫下段剖宫产术娩出重3.25kg一活男婴,Apgar评分为8-10分脐带扭转25圈。胎盘胎膜娩出完整,出血350,生命体征平稳。Р什么是脐带?Р脐带的一端连于胎儿脐轮,另一端连于胎盘胎儿面,正常长30-100厘米,平均长为55厘米是连接胎儿与母体的桥梁,通过脐带向胎儿输送营养物质、气体及代谢产物。?注意:第七版正常脐带长为30-70厘米Р脐带缠绕Р脐带异常分类Р脐带先露与脐带异常Р脐带打结Р脐带长度异常Р脐带附着异常Р脐带扭转Р脐带数目异常Р脐带先露与脐带脱垂Р胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露或隐性脐带脱垂。?胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部,称为脐带脱垂。Р脐带脱垂Р脐带先露Р对母儿影响Р对产妇影响?增加剖宫产率及手术助产率?对胎儿影响?胎心率异常?胎儿缺氧甚至胎心完全消失?脐带血循环阻断超过7~8分钟则胎死宫内Р诊断Р胎膜未破,于宫缩后胎心率突然变慢,上推胎先露部后迅速恢复者有脐带先露的可能。?胎膜已破,出现胎心率异常,在胎先露部旁或其前方及阴道内触及脐带者,或脐带脱出于外阴者,即可确诊。?B型超声及彩色多普勒超声等有助于明确诊断。
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