羊水量与脐带异常脐带异常ppt课件

妇产科学Р《妇产科学》(第8版)?配套课件Р“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材?卫生部“十二五”规划教材?全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材? 全国高等学校教材?供基础、临床、预防、口腔医学类专业用Р主编谢幸苟文丽Р第三节脐带异常? Abnormal Umbilical Cord?编者李雪兰(西安交通大学)Р第十二章Р羊水量与脐带异常Р重点提示Р胎先露未衔接是造成脐带脱垂的主要原因。?脐带过短可引起胎儿窘迫、胎盘早剥。脐带过长容易缠绕、打结和脱垂。?一旦发现脐带脱垂,应迅速改变体位后尽快终止妊娠。Р4Р脐带先露与脐带脱垂Р胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露(presentation of umbilical cord)或隐性脐带脱垂。?胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部,称为脐带脱垂(prolapse of umbilical cord)Р脐带异常Р5Р脐带脱垂Р脐带异常Р6Р病因Р容易发生在胎先露部尚未衔接时:?头盆不称、胎头入盆困难;?臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常;?胎儿过小;?羊水过多;?脐带过长;?脐带附着异常及低置胎盘等。Р脐带异常Р7Р母儿影响Р对产妇影响?增加剖宫产率及手术助产率?对胎儿影响?胎心率异常?胎儿缺氧甚至胎心完全消失?脐带血循环阻断超过7~8分钟则胎死宫内Р脐带异常Р8Р诊断Р胎膜未破,于宫缩后胎心率突然变慢,上推胎先露部后迅速恢复者有脐带先露的可能。?胎膜已破,出现胎心率异常,在胎先露部旁或其前方及阴道内触及脐带者,或脐带脱出于外阴者,即可确诊。?B型超声及彩色多普勒超声等有助于明确诊断。Р脐带异常Р9Р治疗(脐带先露)Р经产妇、胎膜未破、宫缩良好者,取头低臀高位,密切观察胎心率,胎心持续良好者,可经阴道分娩。?初产妇、或足先露或肩先露者,应行剖宫产术。Р脐带异常Р10