直位、前不均倾位等,总计约占6%~7%。胎先露异常的臀先露(breech presentation) 约占3%~4%,胎产式(fetal lie)异常的肩先露(shoulder presentation) 已极少见。pound presentation) 。Р持续性枕后位、持续性枕横位?(persistent occiput posterior position?persistent occiput transverse position)Р在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,临产后,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位或持续性枕横位。头位难产中发生率最高。Р病因Р骨盆异常:多见于男性骨盆,类人猿骨盆,其特点是骨盆腔前窄后宽,不适合胎头枕部衔接,而且影响内旋转。?胎头俯屈不良?宫缩乏力二者互为因果?前壁胎盘、膀胱充盈、子宫下段肌瘤影响胎头内旋转Р分娩机转Р当胎头与骨盆相适应时, 枕骨向前旋转135度成正枕前位,按枕前位分娩机转娩出;胎儿枕骨也可向后旋转45度成正枕后位,依胎头俯屈程度,可利用不同支点娩出胎头;当头盆不称时,胎头不能入盆或不能下降和完成内回转,不能从阴道分娩。Р胎头俯屈好时分娩方式:以前囟为支点,进一步俯屈Р胎头俯屈不良时分娩方式:以鼻根部为支点,进一步俯屈,然后仰伸娩出Р枕横位分娩机转Р枕横位胎头可向前旋转90°以枕前位娩出,部分枕横位下降过程中无内旋转动作,或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45°而形成持续性枕横位。?多需用手或行胎头吸引或产钳将胎头转成枕前位娩出Р诊断???1.临床表现Р胎头衔接晚,俯屈不良,导致宫缩乏力和宫口扩张缓慢。?肛门区坠胀和排便感,过早使用腹压,引起宫颈水肿和疲劳?产程延长、胎头下降停滞
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