子宫平滑肌兴奋药与抑制药Р学习要点Р1.掌握缩宫素的药理作用和临床应用。Р2.掌握麦角生物碱的药理作用和临床应用。Р子宫平滑肌兴奋药(Oxytocics)? ?是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物。作用可因子宫的生理状态及所用剂量不同而不同。?节律性收缩—催产、引产; ?强直性收缩—产后出血及产后子宫复原。Р缩宫素(Oxytocin)Р可透过胎盘Р大部分经肝、肾破坏Р【体内过程】?口服无效,鼻腔、口腔粘膜可吸收。?im.:3~5ˊ起效,维持20~30ˊ; ?iv.:起效快、作用时间短。t1/2:5~12ˊ。Р缩宫素(Oxytocin)Р小剂量(2~5u)作用Р大剂量(5~10u)作用Р【临床应用】? 1.催产和引产: ?催产:正常胎位,头盆相称,无产道异常的宫缩无力者的滞产; ?引产:死胎、过期妊娠、严重心脏病、TB、需中止妊娠。?使用方法:2~5U用5% Glucose 500ml稀释,先以8~10滴/min iv gtt。然后根据子宫的收缩和胎心情况调整滴速,最快不能超过40滴/min !!!?2.产后止血?产后大出血时,5~10U ih./im.。?注意:①胎盘娩出后方可用;? ②因作用时间短,应加用麦角制剂。Р【用于催产和引产时的注意事项】?①严格掌握剂量,避免发生子宫强直收缩; ?②严格掌握禁忌证。凡产道异常,胎位不正,头盆不称,前置胎盘,三次妊娠以上的经产妇,有剖宫史者禁用。
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