病原因的新分类系统PALM-COEIN系统РAUBР器质性改变AUBР子宫内膜息肉所致AUB(AUB-P)Р子宫腺肌病所致AUB(AUB-A)Р子宫肌瘤所致AUB(AUB-L)Р子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB(AUB-M)Р现有影像学技术或组织病理学尚无法确诊AUBР全身凝血相关疾病所致AUB(AUB-C)Р排卵功能障碍相关的AUB(AUB-O)Р子宫内膜局部异常所致AUB(AUB-E)Р医源性AUB(AUB-I)Р未分类AUB(AUB-N)РMunro MG, et al. Fertil Steril. 2011РAUB分类?—按发病进程提出了新术语Р慢性AUB:近6 个月内至少出现3次AUB,一般不需要紧急临床处理、但需进行规范诊疗的AUBР急性AUB:发生了严重的大出血,需要紧急处理以防进一步失血的AUB,可见于有或无慢性AUB病史的患者Р子宫腺肌症adenomyosis(AUB-A)Р定义definition?病因etiology?病理pathology?临床表现manifestation?诊断diagnosis?治疗treatmentР定义definitionР子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。多发生于30-50岁的经产妇,约半数患者合并子宫肌瘤,15%患者合并内异症。Р病因etiologyР1 基底层子宫内膜侵入肌层:多次妊娠和分娩、慢性子宫内膜炎、人工流产?2 高雌孕激素刺激Р病理pathologyР基层病灶有弥漫性和局限性两种?多为弥漫性生长,累及后壁。子宫呈均匀增大,前后径明显,球形。剖面子宫肌壁显著增厚且硬,无旋涡状结构。?少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块,类似子宫肌壁间肌瘤,称子宫腺肌瘤,其周围无包膜,与周围肌层无明显分界,手术难以剥除。?镜下肌层有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。
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