子宫肌瘤的药物治疗ppt课件

基于7例绝经前患者连续6个月注射诺雷得的研究Р诺雷得3.6mgР0Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р12Р16Р20Р35?30?25?20?15?10?5?0РLH (mU/ml)Р时间(周)Р(n=7)Р1Р2Р3Р4Р5Р6РWest CP, et al. Clin Endocrinol 1987; 26: 213–20РOestradiol (pmol/L)Р诺雷得3.6mgР1Р2Р3Р4Р5Р6Р300?250?200?150?100?50?0Р0Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р12Р16Р20Р时间(周)Р(n=7)Р绝经后雌二醇水平<110 pmol/LР各种类型的 GnRHa的临床研究, 与安慰剂及不治疗组相比,均明显减少子宫和肌瘤的体积?改善与子宫肌瘤相关的症状如月经过多?提高血红蛋白水平?长期使用发生雌激素缺乏,产生绝经相关症状及骨密度降低?使用的标准时间临床上限制为6个月?停止治疗子宫及肌瘤体积恢复到治疗前水平Р单独使用GnRH-a治疗子宫肌瘤Р19个GnRHa用于子宫肌瘤切除或子宫全切术前的RCT研究?术前使用GnRHa 3-4个月?术前血红蛋白和血球压积明显提高?纠正了缺铁性贫血?子宫体积及肌瘤体积均缩小?子宫全切手术的手术时间缩短出血量减少?原计划进行开腹子宫全切术,而改为经阴道子宫全切术的比率增加РCochrane Database Syst Rev 2000; 2. CD000547РGnRHa 子宫肌瘤术前治疗的荟萃分析Р费用增加?出现绝经相关症状?治疗时间延长?骨骼丢失?有可能增加术后肌瘤的复发几率? 术前使用GnRHa后,较小的子宫肌瘤收缩,导致手术中忽略了肌瘤,术后肌瘤又生长?使用GnRHa的成本效益的风险显示,费用增加多于好处?在低收入和中等收入的国家术前使用不可行?所以关于术前使用GnRHa尚存在争议Р术前使用GnRHa的缺点