。 c. 粘膜下肌瘤, 10% 子宫肌瘤常以混合性多见,若上述两种或三种并存,称多发性肌瘤。继发变性肌瘤失去原有典型结构和外观时,称继发变性,分良性和恶性两类。一.良性变性 1. 玻璃样变,最多见, 剖面色苍白,旋窝状结构消失,呈透明样。 2.囊性变常继发于玻璃样变,组织液化,形成多个囊腔,也可融合成一个大囊腔。 3.红色变性瘤体增大、出血弥散于组织内,呈生牛肉样。多见于孕期。其它良性变性还有脂肪变,性钙化等。二.恶性变即为肉瘤变,占 0.4~0.8% 。灰黑色,质脆,如生鱼肉。护理评估•健康史 1.月经,婚育史,是否有(因子宫肌瘤所致)不孕或自然流产史。 2.评估诱因 3.发病后月经变化及伴随症状。 4.患者的精神状况•临床表现月经改变下腹包块白带增多腹痛腰酸下腹坠胀压迫症状不孕或流产贫血与肌瘤部位.大小,数目,生长速度, 有无继发变性等相关•辅助检查 1.B 超可较准确地评估肌瘤大小、位置及数目。 2. 宫腔镜可协助诊短黏膜下肌瘤。 3.MRI 可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构。 4.子宫碘油造影•处理原则依据患者年龄、生育要求,症状及肌瘤大小等全面考虑。保守治疗一)随访观察,围绝经期妇女,如肌瘤小、无自觉症状,一般不需治疗、可每 3~6 个月随访检查一次。二)药物治疗 a.雄激素(丙酸睾酮、甲基睾酮) b.抗雌激素制剂手术治疗海扶治疗•超声消融是使用超声聚焦刀(俗称“海扶刀”)治疗各类实体良恶性肿瘤(如肝癌、乳腺癌、子宫肌瘤)的一种治疗方法。•利用超声波可透过人体组织,并能聚焦在特定靶区的特性,将能量聚集到足够的强度,可以达到瞬间高温,破坏靶区组织,在组织病理学上表现为凝固性坏死,从而达到破坏病变之目的,而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉,真正实现从体外治疗体内的肿瘤,杀灭肿瘤组织。
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