膜异位症病因不同,但均受雌激素的调节。Р子宫腺肌病的病因? ? 子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连,故认为内异症由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致。?多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损失。?内膜基底层缺乏粘膜下层,内膜直接与肌层接触,缺乏粘膜下层的保护,使得解剖结构上子宫内膜易于侵入肌层。?腺肌病常合并子宫肌瘤和内膜增生,提示高水平雌孕激素刺激可能为原因之一。Р病理Р异位内膜在子宫肌层多呈弥漫生长,累计后壁居多,故子宫呈均匀性增大,呈球形,一般不超过12周妊娠子宫大小。剖面见子宫肌壁显著增厚且硬,无漩涡状结构,于肌壁中见增厚肌纤维带和微囊腔,腔内偶有陈旧性血液。少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块,似肌壁间肌瘤,称为子宫腺肌瘤,因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致,故与周围肌层分界不清,手术时难以剥出。Р临床表现Р1、症状部分无症状,或轻微不适,部分症状比较严重。? 月经失调:主要表现为经期延长、月经紊乱、经量增多,严重时导致贫血。?进行性痛经: 经期剧烈的绞痛或刀割样疼痛,持续整个经期,随年龄增长不断加重。初期服用止痛药可缓解,随着病情的进展,患者无法耐受,继续进展会造成痛经时间延长、直致非经期的持续疼痛。?性交痛。?经期之间的出血。Р临床表现Р2、体征? 妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛,经期压痛更甚。无症状者有时与子宫肌瘤不易鉴别。Р子宫腺肌症的诊断Р2、血清CA125? 部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高,在检测疗效上有一定价值。Р子宫腺肌症的治疗Р1、药物治疗? 药物止痛治疗对症状较轻的患者,选择在痛经时给予非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。? 激素治疗对于明显痛经的患者可以用激素治疗,如左炔诺孕酮缓释的宫内节育器(曼月乐),芳香酶抑制剂和促性腺激素释放激素类药物。
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