输尿管软镜应用规范化方案Р一、适应症与禁忌症Р适应症?1、肾、输尿管上段结石,原则上结石直径小于3cm。?2、不明原因的血尿。?3、影像学、尿细胞学检查疑有肾盂、输尿管肿瘤。Р一、适应症与禁忌症Р结石易难程度:? 初级?输尿管上段结石?2cm以下肾盂结石?肾上盏结石?肾中盏结石Р一、适应症与禁忌症Р结石易难程度?中级?2~4cm肾结石?肾下盏结石Р适应症——PCNL术后残留结石РPCNL的弱点——术中镜体转角灵活性有限,恰恰是输尿管软镜的优势。?输尿管软镜镜体纤细,L术中硬镜难以达到的部位,如上盏平行盏内碎石.Р一、适应症与禁忌症Р结石难易程度? 高级?4cm以上结石?孤立肾结石?马蹄肾结石?出血性疾病并结石?复杂上尿路结石合并输尿管狭窄、肾盏狭窄憩室结石Р一、适应症与禁忌症Р禁忌症?1、中度以上肾积水?2、未控制的泌尿系感染?3、严重的输尿管、肾盏颈狭窄?4、膀胱肿瘤Р二、术前准备Р1、尿培养阴性?2、尿常规阴性?3、尿WBC++以下,抗感染1周以上。?4、术前KUB及CT平片。?5、肾结石病人必要时,术前须放置双“J”管2周以上。Р二、术前准备Р感染是输尿管软镜手术最严重也是最常见的情况。?与手术的时间有关?与结石的性质有关?与冲洗压力有关
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