1/24Р5Р临床表现Р呕吐Р腹胀Р停止排气排便Р腹痛? 单纯性:阵发性腹部绞痛? 绞窄性:腹痛间歇期短、呈持续性剧烈腹痛? 麻痹性:全腹持续性胀痛? 闭袢性:突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧? 蛔虫性:以阵发性脐周腹痛为主Р呕吐 ? 与梗阻发生的部位、类型有关? 高位:早期便频繁呕吐,以胃及十二指肠内容物、胆汁为主;? 低位:呕吐出现较迟而少,呈粪样;? 绞窄性:呕吐物为血性或棕褐色液体。Р2017/11/24Р6Р临床表现Р腹胀? 程度与梗阻部位有关? 高位性:呕吐频繁,腹胀较轻;? 低位性:腹胀明显;? 闭袢性:腹胀多不对称;? 麻痹性:均匀性全腹胀Р停止排气排便? 完全性:多停止排便排气,但高位肠梗阻早期,由于梗阻以下肠腔仍残存粪便及气体,可在灌肠后或自行排出,故不应因此排除肠梗阻;? 不完全性:可有多次少量排便、排气;? 绞窄性:可排血性黏液样便。Р护理评估Р2017/11/24Р8Р1、术前评估? (1)健康史和相关因素? (2)身体状况局部、全身、辅助检查(血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、输血全套、上消化道碘水造影、ECG)? (3)心理和社会支持状况?2、术后评估评估病人有无发生腹腔内感染和肠瘘等并发症;腹腔引流管是否通畅有效,引流液的颜色、性状和量。Р2017/11/24Р9Р1、体液不足与禁食、胃肠减压及肠腔内大量积液有关?2、疼痛:腹痛与肠蠕动增强和肠壁缺血有关?3、营养失调与不能进食有关?4、焦虑与接受手术和担心疾病预后有关Р护理诊断(术前)Р2017/11/24Р10Р1、维持体液平衡? 合理输液并记录出入量:根据病人脱水情况及有关生化指标安排合理的输液计划,观察病情变化,准确记录24h出入量。?2、有效缓解疼痛给予禁食、胃肠减压。?3、营养支持禁食期间给予胃肠外营养。?4、有效缓解焦虑? 做好术前宣教,安慰鼓励患者。Р护理措施(术前)
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