梗阻性脑积水患者的护理

梗阻性脑积水患者的护理概述梗阻性脑积水是由于先天性或后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻,使脑脊液流入蛛网膜下腔(或小脑延髓池)的通路发生障碍所引起的病理现象,是神经外科常见疾病。其特征是脑脊液过多的积聚,导致脑室扩大,颅内压增高,可伴随继发性脑实质萎缩。其临床表现在幼儿头大、“落日征”、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼内斜、喉鸣音、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍,甚至出现惊厥和嗜睡。在成人表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力等症状。发病原因先天畸形感染出血肿瘤其他发病原因1先天畸形较多见的是机杼裂、中脑导水管畸型(如真正狭窄、间隔、分叉等)、Dandy-Walker综合性(路氏孔与马氏孔缩窄)、占位性病变(如囊肿、肿瘤、血管畸形);④Arnold—Chiari畸形等。发病原因2感染如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎未能机会司得到适当治疗,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,特别多见于第四脑室孔及蛛网膜下腔的粘连。发病原因3出血颅内出血后引起的纤维增生可引起脑积水,产伤后颅内出血吸收不良也是新生儿脑积水常见原因。发病原因4肿瘤颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近。其他发病原因如维生素A中毒,或严重维生素A缺乏也可使脑脊液容量增多,而产生颅内压增高的症状。临床特征一、婴幼儿头颅异常增大、囟门隆起,两眼球呈“落日征”,视神经乳头萎缩等二、成人颅高压三联征,为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力等。术前护理1.心理护理:由于病人对疾病缺乏了解,对手术有恐惧恐惧感,因此,我们应主动与病人交谈,解释疾病的性质及危害性,手术的必要性,向病人介绍手术医生情况,让病人对医生充满信任感,减轻恐惧及疑虑,使其身心处于最佳状态下接受手术。