肠梗阻病人的主要护理诊断及护理措施Р定义? ?肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称肠梗阻。Р分类?(一) 按病因分为三类:? 机械性肠梗阻:各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三:肠腔堵塞;肠管受压;肠壁病变?动力性肠梗阻:肠壁本身无病变,神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。?血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹,而使肠内容物不能运行。Р(二)按有无血运障碍分为二类?单纯性肠梗阻:仅为肠内容物通过受阻,无肠管血运障碍。?绞窄性肠梗阻:肠梗阻发生后,伴有肠管血运障碍。Р(三)其他分类? 按部位分:高位肠梗阻;? 低位肠梗阻?按梗阻程度分:完全性肠梗阻;? 不完全性肠梗阻? 按发展快慢: 急性肠梗阻? 慢性肠梗阻Р病理生理? 肠梗阻发生后,肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化Р临床表现?肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。?共同表现:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便РX 线检查? 立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象,也不能排除肠梗阻的可能。Р【护理评估】Р1.健康史病人的年龄,有无感染,饮食不当、过劳等诱因,既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史。?2.身体状况评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程。Р【常见护理诊断/问题】?(一) 组织灌注量异常与肠梗阻致体液丧失有关?(二) 疼痛与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关?(三) 舒适的改变腹胀、呕吐,与肠梗阻致肠腔积液积气有关。?(四) 体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关?(五) 电解质酸碱失衡与肠腔积液,大量丢失胃肠道液体有关?(六) 潜在并发症肠坏死、腹腔感染、休克有关?(七) 营养失调低于机体需要量,与禁食、呕吐有关。
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