的肠管暴露、?2.广泛的粘连分离或肠排列等手术操作; ? 3.操作范围大,病人营养状况差,术前已有炎症、渗出,肠管水肿。Р三、临床表现:?肠梗阻的共同表现为:?腹痛,?腹胀,?呕吐,?停止排便、排气。Р四、诊断:Р一)下几点有助于诊断:?1)近期内有继发性腹膜炎手术史,有明确的近期腹部手术史;?2)多数患者在手术后肠蠕动曾一度恢复,但在进食后即出现肠梗阻症状,而且常在术后1~2周出现;?3)症状中以腹胀为主,腹痛较轻,腹胀呈对称性、弥漫性,部分患者伴有恶心呕吐,肛门停止排便、排气Р(4)触诊为柔韧感,腹部多有压痛,部分患者有反跳痛,无肌紧张,腹部触诊有柔韧感,部分可触及压痛性包块,叩诊实音,最显著的部位是肠管粘连最重的部分。肠鸣音弱或消失; 大多听不到金属音或气过水声;?(5)一般无高热,白细胞总数不超过15×109 /L;?(6)腹部平片检查可见小肠有多个气液平面,有时可能在结肠内可见积气,但无孤立、巨大的肠袢,腹部B超肠管扩张、肠腔积液。CT检查有重要参考价值,可见肠壁水肿、增厚、黏连,肠袢成团,肠管扩张等。通过CT检查还可以排除内疝,肠扭转等机械性肠梗阻。?(7)经过保守治疗绝大多数能缓解治愈,很少发生绞窄肠坏死。Р术后早期肠梗阻诊断应依赖于症状和体征,主要发生在术后7~30d内。手术后早期炎性肠梗阻是术后早期肠梗阻的一种特殊表现形式,因此,并非发生在术后早期的肠梗阻均是术后早期炎性肠梗阻。?术后早期炎性肠梗阻≠术后早期肠梗阻Р术后早期炎性肠梗阻分型Р根据手术次数、临床症状、有无感染、营养状态、肠管通畅度及影像学检查将手术后早期炎性肠梗阻患者分为单纯型和复杂型?单纯型:若患者临床症状较轻、不伴有感染、营养状态尚可、肠梗阻程度尚轻及影像学检查示肠腔内积液较少,且仅是腹腔内单纯无菌性炎症,可考虑为单纯型,给予胃肠减压及全肠外营养,经过一个炎症水肿自行吸收消退期后即可恢复;
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