用于心肌损伤的最佳早期标志物。Р心肌梗死被定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡(坏死)。心肌坏死可以通过血液中出现的从受损心肌细胞中释放的不同蛋白来识别。Р目前描述最多、应用最广?的心肌坏死生物标志物包括Р心肌肌钙蛋白I和T(cTnI,cTnT)Р肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)Р肌红蛋白(Myo)Р肌酸激酶(CK)为细胞内重要的能量代谢酶,分布广泛,以肌细胞中最多,由二个亚单位组成二聚体,有三种形式:РCK-MB主要存在于心肌细胞的外浆层,一直是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶。РCK-MM?CK-BB?CK-MBР心肌酶谱中的“心肌酶”是存在于心肌中的多种酶的总称,一般包括:Р天门冬氨酸氨基转移酶(AST)Рα-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)Р肌酸激酶同工酶(CK-MB)Р肌酸激酶(CK)Р乳酸脱氢酶(LDH)Р同工酶Р不同程度释放到?血液中Р当心肌损伤?或坏死后Р临床应用Р更加频繁的早期检测肌钙蛋白和/或CK-MB,尤其是联合检测肌红蛋白,可以帮助尽早诊断出心肌梗死并且有利于尽早启动治疗;?有助于急性冠脉综合征的早期诊断及危险分层;?检测心脏手术造成的心肌损伤;?各种胸痛原因的鉴别诊断。?心肌梗死面积预估,AMI后溶栓和介入治疗的指示物Р心脏标志物物理化特性РMyoРCK-MBРcTnIР分子量18000Р分子量86000Р分子量22500Р1~3小时开始升高?4~8小时达到峰值?20~36小时恢复正常水平Р3~8小时开始升高?8~24小时达到峰值?3天恢复正常水平Р4~8小时开始升高?8~16小时达到峰值?5~10天恢复正常水平РAMI早期阴性排除最重要指标?AMI复发检测﹑再灌注治疗检测最灵敏指标Р早期诊断AMI并进行危险分层?非ST段抬高的MI最具价值的标志物РAMI诊断“金标准”?AMI判断梗死面积并进行危险分层РAMI后不同心肌坏死标志物的时间特点
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