病因及发病机制不清Р可能与以下因素有关:Р第一节雷诺病Р病因及发病机制Р第十六章自主神经系统疾病Р第一节雷诺病Р病理Р早期或病情轻者,指(趾)动脉壁可无病理改变?后期或病情重者,可见小动脉内膜增生、肌层纤维化、血管壁增厚、管腔狭窄,少数患者管腔闭塞或血栓形成,并伴局部组织营养障碍,如指(趾)端溃疡。随着血栓形成和机化过程进展,毛细血管呈迂曲、扭转,动脉痉挛性狭窄,静脉则呈扩张充血Р第十六章自主神经系统疾病Р第一节雷诺病Р临床表现Р多发生于青年女性,20~30岁,男女比例为1﹕5?多于冬季发病,起病隐袭,也可突发,每日发作3次以上,每次持续1分钟到数小时,可自行缓解?寒冷、情绪变化可诱发,回到温暖环境、温水浴、揉擦和挥动患肢可缓解Р指(趾)动脉痉挛→血流停滞? 指(趾)末端对称性发白\发凉\皮温降低\冷汗? 伴麻木\疼痛\蚁走感等, 可有感觉障碍? 每次发作持续数min~数hР临床分三期Р1. 缺血期Р雷诺病(Raynaud disease)?苍白→青紫→潮红Р临床表现Р指(趾)动脉扩张, 血管腔开放→充血皮温↑? 色泽→潮红, 伴跳痛\烧灼感, 后恢复正常Р部分晚期病例? 指尖溃疡\坏疽,肌肉\骨质轻度萎缩Р3. 充血期Р临床表现Р1. 彩色多普勒寒冷刺激时测定手指的血流量减少Р2.激发试验?(1)冷水试验指(趾)浸入4℃冷水中1分钟,75%可诱?发颜色变化。或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸?于10~15℃水中,发作的阳性率更高?(2)握拳试验两手握拳1.5分钟松开手指后,部分患者可出现发作时的颜色改变Р第十六章自主神经系统疾病Р第一节雷诺病Р辅助检查Р4.其它血沉、微循环检查、C-反应蛋、免疫指标检测、神经传导速度及手部X线检? 查等Р3.指动脉造影可了解血管痉挛和痉挛缓解的情况,显示动脉内膜增厚、管腔狭窄,偶见动脉闭塞Р第十六章自主神经系统疾病Р第一节雷诺病Р辅助检查
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