高危妊娠的识别

高危妊娠的识别福建医科大学附属第二医院周云清目的:母亲安全与子代健康21世纪的概念是降低孕产妇死亡率,降低发病率、致残率、提高三维健康质量,降低围产儿死亡率和子代健康素质。孕前身心保健方面1.孕前的营养状况:叶酸、素食、吸烟等2.孕前生活方式:饮酒、吸烟、桑拿、高温环境3.孕期生活环境:铅、汞、苯、氯乙烯、污染的水源和食物,感染,杀虫剂等4.孕前心理状态:抑郁状态、经济状况、家庭暴力、低收入5.饲养宠物、生食肉类6.性伴侣状况许多随机试验研究表明,孕前保健可以改变妊娠的预后孕前健康检查1.健康筛查:TOUCH,肥胖,血糖、血压等2.既往妊娠情况:自然流产、晚期流产、早产、死胎、畸形等。3.家族史:遗传病、出生缺陷等医学咨询1.糖尿病2.心脏病3.慢性高血压4.肾脏疾病5.其他疾病:再障、SLE、癫痫、预防遗传病的发生1.孕前需进行遗传咨询2.常见遗传病:NTD、PKU、血红蛋白病孕前免疫风疹疫苗一般高危因素年龄<18岁年龄≥35岁早孕建卡时体重<40kg早孕建卡时体重>85kg身高<150cmBMI≥30瘢痕子宫(1次子宫手术史)未规律产检者子宫肌瘤卵巢囊肿≥5cm生殖器官发育异常先天发育异常或有遗传病家族史恶性肿瘤史严重高危因素瘢痕子宫(子宫手术2次以上)极严重高危因素瘢痕妊娠异常妊娠分娩史一般高危因素自然流产﹥2次早产史多年不孕死胎史死产史新生儿死亡史难产史产后出血史出生缺陷史巨大儿分娩史极严重高危因素新生儿溶血病史药物毒物接触史孕早期病毒感染吸烟及服用过孕妇禁忌药物史放射线及可疑致畸物职业毒物接触史妊娠合并症及并发症一般高危因素心肌炎后遗症、心律失常等心脏病变,目前无症状、无需药物治疗,心功能正常极严重高危因素心脏病变较严重:心功能Ⅰ-Ⅱ级,心肌炎后遗症,心律失常需要药物治疗者心衰房颤先心病(紫绀型)