消化内科新技术汇报Р内镜全层切除术Р1. 现状Р2. 查新Р3. 适应症Р4. 方法Р5. 可行性Р6. 安全性Р现状Р目前内镜切除的病变主要局限于黏膜层和黏膜下层。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)为近年来开展的内镜切除新技术,主要用于胃肠道黏膜层较大、平坦病变如早癌和癌前病变的1次性大块和完整切除。对起源于固有肌层、突向浆膜下生长、与浆膜层紧密粘连的起源于固有肌层的粘膜下肿物是应用ESD技术无法处理的Р现状Р近年来,多家医院在ESD的基础上开展了无腹腔镜辅助的内镜全层切除术(endoscopic full.thickness resection,EFR),为起源于固有肌层的粘膜下肿物提供了一项全新的治疗手段。EFR是在ESD的基础上发展起来的,在治疗过程中造成“主动穿孔”或“治疗性穿孔”以达到完整切除粘膜下肿物的目的。EFR可应用于肿瘤的治疗与活检中,在组织活检中可以获得更完整的病理资料,在治疗方面,EFR是一种可以完整切除肿瘤并且创伤较小的治疗手段。Р查新Р万方数据库 15? 知网 8? 暂无省内相关报道Р适应症Р起源于固有肌层的粘膜下肿物?全层病理活检取得完整的病理资料?不能耐受手术的病变侵犯粘膜下层的肿瘤Р方法Р完善术前检查,包括超声胃镜、腹部CT等,明确病变范围,是否合并淋巴结转移,确定是否符合适应症。Р方法Р手术过程:?预切开肿瘤周围黏膜和黏膜下层,显露肿瘤。?沿肿瘤周甬分离固有肌层:沿瘤体包膜外将瘤体向固有肌层剥离.直至浆膜层。?沿肿瘤边缘切开装膜:瘤体与浆膜紧密粘连,应用针形切开刀切开瘤体边缘浆膜层,造成“主动”穿孔或“人工”穿孔。Р方法Р手术过程?胃镜直视下完整切除肿瘤。?缝合胃创面:胃镜直视下应用金属央自创面两侧向中央完整对缝创面。
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