查体?查体:神志清精神差痛苦病容入室时?T:36度?HR:101次/分?R:22次/分?BP:100/80mmHg专科查体?专科查体:右侧胸壁肿胀,双侧呼吸音减弱,胸廓挤压(+),双肺叩诊呈鼓音,双肺闻及明显湿罗音辅助检查?(CT,胸部正侧位)?2016年3月19日:右侧多发性肋骨骨折伴右侧液气胸形成,左侧第8-9肋骨折?2016年3月21日双侧多发肋骨骨折,右下肺渗出性病变,右下肺膨胀不全待查除外,右肺硬结造,双侧少量胸腔积液?2016年3月23日:右下肺炎症较前吸收,右侧胸腔积液较前减少,治疗后复查?2016年3月25日:右下肺炎症较前吸收,双侧少量胸腔积液较前减少初步诊断?1、急性闭合型胸部损伤?2、双侧多发肋骨骨折?3、右侧血气胸?4、左侧胸腔积液?5、双肺挫伤?6、右侧胸背部皮下积气多发肋骨骨折肋骨骨折常见于低4-7肋,因其长而薄,最易于骨折;【病因和病理】?1、直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,? 骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气? 胸、血胸、或血气胸。?2、传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前? 后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中? 部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线? 断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。?3、混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果.?4、肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致? 肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质? 疏松患者。胸壁软化区的反常呼吸运动多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称连枷胸),吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸
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