或严重的全身性疾病如心力衰竭、高血压等,需待治疗好转后住院手术?妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者?严重贫血?手术当日两次体温在37.5℃以上者?三日内有性生活者Р5Р负压吸引术Р高危手术范围——住院手术?3个月内曾有人工流产手术史?一年内已有两次人工流产手术史?妊娠次数≥5次?阴道分娩后3个月内,剖宫产后半年内?妊娠合并子宫肌瘤可能影响操作、影响子宫收缩者?1年内有子宫穿孔史或阴道穹窿、宫颈裂伤史?骨盆和脊柱、肢体畸形者,以致难以取膀胱截石位者?患有内外科合并症者?哺乳期未转经者?其他Р6Р负压吸引术Р术前准备?详细询问病史?检查心、肺、测量血压、体温等?排空膀胱,作妇科检查?肯定诊断?确定妊娠月份大小?了解生殖器基本情况?必要时取阴道分泌物检查滴虫、假丝酵母菌等?辅助检查?血常规、血型、凝血象检查?阴道分泌物常规?尿HCG检查及B型超声检查?解除患者思想顾虑?认真消毒外阴及阴道,方法同放环术Р8Р负压吸引术Р手术步骤与方法? (1)1—6同放环手术操作。必要是可在宫颈管内置1%利多卡因溶液麻醉。? (2)扩张宫颈管:扩大至比所用吸管大半号到1号。? (3)依子宫大小选择适当的吸管及负压。? (4)吸宫:将吸管与术前准备好的负压装置连接;依子宫方向徐徐进入宫腔(不带负压),达宫底部后退出少许;开动负压吸引器将吸管在宫腔内顺序旋转并反复上下移动,直至将宫腔内妊娠物全部吸出为止。当感觉子宫腔壁缩小,宫壁粗糙,吸头紧贴子宫壁有组织坚实感时,则提示妊娠物已吸净,可折叠捏住皮管取出吸管。Р9Р扩张宫颈Р手持宫颈扩张器扩张宫颈管的姿势Р图1-21 宫颈扩张器Р10Р吸管及负压选择Р妊娠周数Р吸管大小Р负压大小(mmHg)Р妊娠7周以下Р5~6号Р400Р妊娠7~9周Р6~7号Р400~500Р妊娠9周以上Р7~8号Р500~550Р负压一般在400~500 mmHg,一般不宜超过600mmHg
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