--诊断要点Р1. 术中自负压管吸出多量血液? 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状出血,受术者出现失血性休克症状。? 3.无凝血机制障碍疾病,人工流产负压吸宫术时出血量≥200ml,可诊断为人工流产术时出血。Р人工流产术时出血--治疗方案及原则Р1. 首先迅速清除宫腔内容物? 2. 宫颈局部、肌肉、静脉注射宫缩剂,必要时阴道后穹窿置卡前列甲酯栓? 3. 子宫损伤、穿孔伴内出血、阔韧带血肿按子宫穿孔原则处理,宫颈裂伤行缝合术? 4.宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢痕妊娠应迅速填塞宫纱,压迫止血。填塞宫纱有效24小时取出时考虑局部或静脉给氨甲喋呤,亦可作选择性子宫动脉栓塞。保守治疗无效行子宫切除术。Р二、人工流产综合症Р人工流产负压吸宫术、钳刮术时,由于局部刺激,反射性引起一系列迷走神经兴奋症状,称为人工流产综合症。Р人工流产综合症--诊断要点Р1.受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐,面色苍白、冷汗等,严重者出现一过性意识丧失、晕厥、抽搐。? 2.心率减慢、心律不齐、甚至心脏骤停? 3.血压下降到90/60mmHg以下或收缩压比术前下降30mmHg,舒张压比术前下降15mmHg? 4.心率降至60次/分以下,或比术前下降20次/分,并伴有以上临床症状? 5.心电图检查可发现心动过缓,窦性心律不齐,房室交界性逸博,房室传导阻滞,窦性早搏等Р人工流产综合症--治疗方案与原则Р1.吸氧? 2.取平卧位? 3.严密观察血压、脉搏变化,必要时心电监护? 4.静脉或皮下注射阿托品0.5-1mg? 5.必要时静脉推注50%葡萄糖60-100ml,可开放静脉补液? 6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协同处理? 7.加强术前宣教,消除受术者的恐惧心理,必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有预防作用? 8.孕周大或估计术中扩宫有困难者,术前给予扩宫药物,术中局部给表面麻醉或宫颈阻滞麻醉有预防作用
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