身免疫型流产的诊治方法同种免疫型流产的诊治方法一、流产的相关概念十月怀胎很不容易!4定义:自然流产:妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出,胚胎及附属物<1000g,孕周<28周。(占妊娠的15%-20%)习惯性流产:连续发生3次或3次以上自然流产(占妊娠1%)复发性流产:连续发生2次自然流产遗传因素常染色体或性染色体异常染色体数目与结构异常和重组与妊娠失败相关的基因异常(包括多基因因素)母亲疾病黄体功能不全、甲状腺异常、糖尿病、宫腔粘连、肌瘤、宫颈机能不全、米勒管发育异常感染细菌性阴道炎、脲原体和人型支原体、单纯疱疹病毒、沙眼衣原体、弓形虫免疫因素抗磷脂抗体和抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗胎儿抗体、胚胎毒性抗体、父系HLA共享有毒物质药物、化学物质、避孕措施、射线、酒精其他心理因素、创伤流产的病因:50%不清楚!免疫型习惯性流产——当前研究热点约50-60%的RSA与免疫紊乱有关自身免疫型:主要与抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征及其相关的自身抗体,即抗磷脂抗体(APA)、抗核抗体(ANA)、抗可抽提的核抗原抗体(ENA)有关同种免疫型:严格地排除染色体异常、解剖结构异常、内分泌失调、生殖道感染、自身免疫疾病等病因,临床上称为“不明原因习惯性流产”免疫因素对妊娠的影响自身免疫异常(针对自身的免疫异常)抗心磷脂抗体:与RSA相关最大,出现频率达90%以上狼疮抗凝物(LA):抗β2糖蛋白1抗体(抗β2-GP-1):近年研究发现,该抗体在流产中发挥重要作用同种免疫异常(针对他人的免疫异常)夫妻间HLA共享(HLA封闭抗体):与母胎界面多种免疫细胞或细胞因子比例失调有关自身免疫型抗磷脂抗体激活血小板自身抗体损伤血管内皮高凝状态子宫—胎盘血管床微血栓形成易感基因:(DQB1*0303等位基因)滋养细胞和胚胎受损ACA阳性反复流产主要的病理改变二、自身免疫型RSA的诊治方法
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