肺段切除(pulmonary segmentectomy)Р河北医科大学第四医院胸五科?李振华Р薄层螺旋CT:ISPN?同侧、双侧多发病变?老年人群、有共病者?NSCLC最高发于COPD患者?肺部再发肿瘤?辅助放疗(术中Brachytherapy,术后定向放疗)РBackgroundР肺段划分(The Division of Pulmonary )Р右肺左肺?上叶:S1:尖段上叶:S1+S3:尖后段? S2:前段 S2:前段? S3:后段 S4:舌叶上段?中叶:S4:外侧段 S5:舌叶下段? S5:内侧段下叶:S6:背段?下叶:S6:内基底段 S7+S8:前内基底段? S7:前基底段 S9:外基底段? S8:外基底段 S10:后基底段? S9:后基底段Р适应症( Indication )Р年龄>75岁,或有多重并发疾病?心肺功能差,不能耐受肺叶切除术:? FEV1<60%,DLCO<60%,PH with PASP? (Pulmonary Artery Systolic Pressure) ? >40mmHg,Room Soa<88%,CHF,LVEF ? (left ventricular ejection fraction)<40%Р术前评估(Preoperative Assessment)Р纵膈淋巴结:CT、PET-CT?纤支镜:靶段支气管开口正常?CT三维重建:靶段血管、支气管有无变异?头颅MRI、骨扫描、心肺功能
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