位,即抬高头部15-30°,以利于脑部静脉回流,减轻脑水肿,改善脑代谢。术后搬运患者时双手托起患者头部,并保持水平位置,防止头颈部过度扭曲或振动。伴有呕吐、咳嗽、吞咽障碍时,宜取头侧卧位,以利于口腔及气道分泌物引流,防止误吸和窒息。Р4、饮食早期禁食,以静脉营养治疗为主。患者昏迷超过48小时,则应遵医嘱给予以鼻饲流质。麻醉清醒后4-6小时无呕吐、吞咽功能良好的清醒患者则可予米粥等流质,并逐渐由流质、半流质过渡到普食。胃肠内营养不能满足机体需要时,遵医嘱静脉补充营养。Р5、加强管道的护理严格无菌操作,防止感染。Р脑室引流管:引流管开口需高出侧脑室平面10-15cm(即高出外耳道水平10-15cm)。头痛者注意观察高度以及引流量,以判断颅内压高或低引起的头痛,如为血性脑脊液引流袋可适当放低。如引流过快过多,应抬高引流管口位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。引流量24小时不应超过500ml。?硬膜外引流管:引流袋与头颅平齐。?硬膜下引流管:引流袋低于创腔30cm。?创腔引流管:术后早期引流袋放置于头部创腔一致的位置,后期引流袋内口应低于引流管出口位置,以免逆行感染? 头部各引流管应适当制动头部,防止引流管扭曲、脱出,避免向头部方向挤压引流管。注意引流管是否畅通,观察色、质、量并记录;注意伤口渗血、渗液,一旦发现头部伤口渗湿,应及时报告医师处理。翻身、搬动病人前需夹管。Р气管插管:应随时吸痰保持呼吸道畅通,预防和减轻拔管后喉咙水肿,可行雾化吸入。麻醉清醒、呼吸平稳者可尽早拔除气管插管。Р气管切开:每天碘伏消毒伤口换药两次,纱块被污染要及时更换,内套管每天消毒,管口覆盖单层无菌盐水纱块,可防止异物掉入气管及湿化作用。Р胃管:鼻饲时检查胃管是否在胃内,以防误注,引起吸入性肺炎或窒息。Р尿管:保持尿管的通畅,定时夹闭尿管,尿量保证每天1000ml以上。Р复合伤的还有胸腔、腹腔、盆腔等引流管
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