功能性腹痛综合征与内脏感觉异常? Functional Abdominal Pain ndrome(FAPS)РFAPS定义慢性腹痛>6个月,无腹部器质性疾病,无明显胃肠功能紊乱,可能伴有精神异常。病程持续较长时间或症状严重时,可影响生活质量,部分患者有不易解释的躯体症状。?又称慢性特发性(非特异性)腹痛、慢性功能性腹痛Р腹痛的发生机理Р胃肠道扩张或痉挛?牵拉、压迫或扭转?化学物质刺激(炎性介质、酸等)?血管病变(缺血、栓塞)?中枢及内脏感觉异常Р流行病学Р欧美发达国家多见,女性多见?美国FAPS与IBS比较? FAPS IBS?发病率(%) 1.7 9.2? 病休日 11.8 4.2? 就诊(次) 7.2 1.9Р相关研究:?随访7年?就诊5.7位医师?受检6.4次胃镜或钡餐?2.7次手术Р生理变化Р末梢疼痛输入信号放大?认知或情感中枢障碍?神经介质、细胞因子的作用?PET、fMRI的诊断作用Р患者对疼痛的态度Р主诉症状严重并伴严重的精神异常和应急事件?要求做许多检查甚至手术?特别注重于是否有器质性病?强烈要求减轻症状并证实其“患病”?忽略或否认社会心理因素与腹痛有关?否认自我调节的作用,寄希望于医生治疗Р伴随情况Р胰腺炎、IBD等器质性疾病?IBS、FD等功能性疾病?腹部手术后,但无粘连证据Р什么是内脏感觉过敏?Р₪低阈值刺激即可引起反应或不适?₪正常人不被感知的生理刺激也能? 引起患者的腹胀、腹痛、早饱等?₪对伤害性刺激反应强烈РIBS
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