Р5.进行主动性康复训练,以生活技巧类为主,易学易懂,保证患者达到最大生活自理程度。Р6. 出院指导及健康宣教。患者注意出院后预防性药物的使用周期,复查项目与时间,疾病复发的自我检查,有异常情况及时复诊。Р第二节出血性脑血管疾病分级护理标准Р (脑出血/蛛网膜下腔出血)Р【特级护理】Р 一、分级依据Р1.维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者。Р 2.病情危重,随时可能发生病情变化,需要进行监护、抢救的患者。Р 3.突发脑疝,实施抢救性治疗的患者。Р二、观察要点Р1. 严密观察体温,脉搏,呼吸,血压、血氧饱和度。Р 2. 观察有无呼吸困难。Р 3. 观察瞳孔变化情况及意识状态。Р 4. 观察呕吐物及排泄物的颜色、性状、量。Р 5. 观察各种管路的引流情况。Р 6. 观察患者是否有瞳孔一大一小、剧烈头痛、颈项强直、喷射样呕吐等脑疝症状。Р7.观察皮肤状况。Р三、护理措施Р1.24小时专人护理,建立特级护理记录单,根据病情进行评估,制定护理计划,随时记录。Р2.每15分钟~30分钟监测生命体征一次,取下活动性假牙,牙齿松动有脱落可能的患者,请口腔科查看后拔除松动牙齿,防护误吸发生。长时间进行血压监测的患者,24小时更换一次测压手臂,血压袖带内垫薄毛巾或纱布,保护测压手臂皮肤。Р3.严密观察患者的病情变化,若患者出现双侧瞳孔散大或缩小或一大一小,应立即准备好甘露醇及其他抢救用药,并通知医生处理。Р4.患者若收缩压高于160mmHg,低于100 mmHg,应立即报告医生给予处理。Р5.患者呕吐物或排泄物内发现有红褐色物质时,应留取化验标本,告知医生并送检。发生呕吐时,可使用口咽通气道保持气道通畅,及时清理呕吐物。Р6.高热患者实行物理降温;将冰袋,冰囊放于患者腋下及大动脉搏动处,或使用降温贴,用药后半小时测量体温,并记录在体温单上,必要时遵医嘱药物降温。Р7.做好基础护理和生活护理
全文预览
