药物指征,一定要对症下药,切忌滥用药物? 对一些老年慢性病患者,应尽量不用或少用药物,多用其他疗法,如针灸、推拿、按摩、理疗及锻炼与饮食相结合等方法。?(2)减少药物种类,恰当选择药物及剂型?必须用药时,应选择那些效高毒低、副作用小、安全性大的药物。而且用药品种要少,非不得已尽可能避免多种药物联合应用。Р使用5种以下药物时不良反应发生率为4.2%,合用6~10种时发生率为10%,11~15种时为28%,16~20种时高达54%;Р老年人的用药原则Р7Р2 给药方案应个体化,必要时应TDM Р小剂量开始,逐步增加至最佳剂量?根据我国药典规定,60岁以上的老年人,其用药量相当于成人用药量的3/4,不可自行增加用药剂量。80岁以上,只能给予成人量的1/2。Р9Р老年人慎用药Р(1)抗生素?链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等,对肾功能有轻度损害。?磺胺类药物、利福平、氯洁霉素、抗肿瘤抗生素等,会对肝脏有损害;?链霉素类药物对第八对脑神经有损害作用,会引起耳聋、头昏等副作用。?用对肝、肾有轻度损害的抗生素,给药时间可延长,剂量可适当减少。Р(2)洋地黄类药物?治疗老年心衰病人时,半衰期延长,肾排出量减少,用量应适当减小。?心脏病人对洋地黄类药物敏感,易发生疲乏、恶心、呕吐、视力障碍、幻觉等中毒症状,所以使用时必须谨慎,最好选择吸收快、作用快、排泄快的地高辛片剂。Р10Р(3)降压药?治疗老年高血压,不要使血压下降过快过低,否则会导致脑中风和心肌梗塞;甲基多巴和可乐宁会引起困倦和抑郁等精神症状,突然停药会出现严重的反跳性高血压;利血平会导致抑郁症,一般不主张老人使用这些药物。?(4)催眠药?巴比妥类药物会导致老人轻度不安甚至明显的精神症状;安定的半衰期随年龄延长,20岁时是20小时,80岁时延长至90小时,易在体内蓄积。老年人不加限制地服用安眠药,会发生动脉硬化性痴呆、智力障碍等。
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