特殊人群用药

特殊人群的?用药指导Р小儿的合理用药Р一.小儿发育不同阶段? 的用药特点? 1. 新生儿. (28d)? 婴幼儿.(1-3岁)? 儿童期.(3-12岁)Р小儿发育?三个阶段Р2.新生儿用药特点?(1)药物的吸收? A.局部用药:皮肤角化层薄? 硼酸、水杨酸等可引起中毒。? B.口服用药:胃酸分泌少,排空时间长? C.注射给药:不采用皮下或肌内注射Р新生儿静脉给药时应注意Р①按规定速度给药;?②有些药物渗出可引起组织坏死;?③反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎,应变换注射部位;?④避免用高浓度溶液。Р(2)药物的分布? A.体液比重大,水溶性药物排出慢。? --卡那霉素? B.血浆蛋白结合力低、游离比重多? --苯巴比妥、磺胺类吲哚美辛水杨酸盐? (核黄疸)? C. 组织脂肪含量低? D、血脑屏障发育不完善Р(3)药物的代谢? 酶系统不成熟,药物代谢缓慢、半衰期长? A.新生儿灰婴综合征? B.溶血(磺胺类)? C.新生儿高胆红素血症?(4)药物的排泄? 肾脏有效循环血量与肾小球过滤率? 较成人低30%-40%。? 半衰期延长—青霉素? 对酸、碱与水、盐代谢调节能力—利尿剂Р氯霉素?新生儿缺乏葡萄糖醛酸转移酶,?导致血中游离的氯霉素增多,出现灰婴综合症。?磺胺类、呋喃类?新生儿缺乏葡萄糖醛酸转移酶,新生儿出现溶血。?磺胺类还可导致新生儿核黄疸。?氨基糖苷类:损伤听神经。?早产儿尤其禁用:酚酞(腹泻、消化道反应)Р新生儿禁用的药物Р2.婴幼儿用药特点?(1)口服给药(糖浆剂首选、混悬剂、胶丸)?(2)注射给药(iv)?(3)神经系统发育未成熟(高热、烦躁、惊厥)Р镇静药婴幼儿禁用:?地西泮(<6个月)?吗啡、哌替啶、芬太尼