良反应(Adverse Drug Reaction,ADR) ?药品不良事件(Adverse Drug Event,ADE) ?不良反应的预防至精至诚至善至爱Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】抗菌药物-按杀菌活性分类抗菌药物-按杀菌活性分类??时间依赖型抗生素时间依赖型抗生素??浓度依赖型抗生素浓度依赖型抗生素抗生素分类至精至诚至善至爱抗菌药物-按杀菌活性分类抗菌药物-按杀菌活性分类??第一大类:时间依赖杀菌作用第一大类:时间依赖杀菌作用??持续后效应持续后效应--无或轻、中度无或轻、中度????- -内酰胺类内酰胺类((青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类)),,克林和大环克林和大环((红、克红、克))、四环、链、万古、四环、链、万古??在在MIC4-5MIC4-5倍时杀菌率即处于饱和倍时杀菌率即处于饱和??杀菌范围主要依赖于接触时间杀菌范围主要依赖于接触时间??血药浓度超过血药浓度超过MICMIC时间(时间(T>MIC)T>MIC)是与临床疗效相关的是与临床疗效相关的主要参数主要参数PAE(post-antibiotic effect) :PAE也称抗生素作用后效应:是指在体外经短时间接触药物后细菌延迟再生长的时间至精至诚至善至爱抗菌药物-按杀菌活性分类抗菌药物-按杀菌活性分类??第二大类:浓度依赖杀菌作用药物第二大类:浓度依赖杀菌作用药物??持续后效应持续后效应??氨基糖苷类和氨基糖苷类和喹诺酮类,甲硝唑喹诺酮类,甲硝唑??投药目标达到最大药物接触,药物浓度越高,杀菌率及投药目标达到最大药物接触,药物浓度越高,杀菌率及杀菌范围也越大杀菌范围也越大??2424小时小时AUCAUC(浓度时间曲线下面积(浓度时间曲线下面积)/MIC)/MIC、峰浓度、峰浓度/MIC/MIC是是疗效相关的主要参数疗效相关的主要参数
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