部贯通伤、创伤性休克”予2014-09-08 02:20收住入院。Р既往史:既往体健,否认肝炎结核等传染病史,否认高血压心脏病,糖尿病史。否认重大手术外伤史,否认输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史随社会。Р家族史:否认家族遗传病史Р现病史Р患者急诊在全麻下行“胃破裂修补+十二指肠破裂修补+胰头裂伤修补+胆囊壁裂伤修补+胃结肠韧带、肝胃韧带破裂修补+空肠造瘘+左侧腹壁贯通伤清创缝合、腹腔冲洗引流术”。? 术中出血约3500ml、输红细胞6U、血浆770ml、凝血酶原复合物400IU、纤维蛋白原1g。置空肠造瘘管一根,盆底、温氏孔、十二指肠破裂修补处后外侧各置入引流管一根。为进一步治疗收入我科。Р入科诊断Р左侧腹贯通伤伴胃破裂、十二指肠破裂、胰头裂伤、胆囊壁裂伤、胃结肠韧带裂伤、肝胃韧带裂伤?创伤性休克Р09-08入科时患者麻醉未醒,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5mm,对光反射灵敏,机械辅助通气,自主呼吸存在,两肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音。体温38℃,心率107次/分,律齐,血压123/71mmHg。Р09-08早晨查房患者神志清,予脱机训练,气管插管接导管湿化吸氧,呼吸平稳。患者日间小便量多,14:00--16:00小便量约1000ml/h,遵嘱予去氨加压素应用。夜间生命体征平稳。Р09-09患者呼吸平稳,情绪稳定,充分吸痰后拔除气管插管,SPO2:100%。Р09-10患者病情稳定,外科会诊后转至普通病房。Р相关检查Р09-08超声检查报告:胆囊壁毛糙,胰腺显示不清,左肝下少量积液,双侧胸腔未见明显积液,肝脏、脾脏、双肾未见明显异常。?09-08X线诊断报告:两肺及心膈未见明显异常改变。Р主要用药及治疗Р术后予呼吸机支持、禁食、头孢替安+甲硝唑抗炎、荷莫塞止血、抑酸护胃、化痰、抗急性循环衰竭、镇痛、补液支持治疗。密切观察生命体征、胸腹部症状体征、腹腔引流及切口情况等。
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