多良好,重者可发生心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。Р病因?引起心肌炎的病毒主要有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。其中以柯萨奇病毒乙组(1~6)型最常见。值得注意的时新生儿柯萨奇病毒B3组感染可导致群体流行,其死亡率高达50%。本病发病机制尚不完全清除,根据分子病毒学、分子免疫学揭示,本病主要时病毒感染后引起人体自身免疫反应引起心肌损伤和病毒对心肌细胞直接损害所致。Р临床表现?临床表现轻重不一,轻型病例一般无明显症状。典型病例患儿病前数日或1~3周有发热、咽痛、腹泻等前驱症状,常诉先前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等,危重病例可发生心力衰竭、晕厥、心源性休克、甚至猝死。体检有心脏轻度扩大、心动过速或过缓、第一心音低钝及奔马律,有心包炎者可闻及心包摩擦音。Р常见的护理诊断?活动无耐力:与心肌受损、收缩无力及组织供氧不足有关。?潜在并发症:心律失常、心力衰竭、心源性休克。?知识缺乏:患儿和家长缺乏本病的护理知识Р护理措施Р护理措施:? 1.休息急性期卧床休息,至体温稳定后3~4周基本恢复正常时逐渐增加活动量;恢复期继续限制活动量。?2.严密观察病情?(1)密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温、血压和尿量的变化。?(2)胸闷、气促、心悸时应休息,必要时可给予吸氧。Р护理措施Р(3)静脉给药应注意点:滴速不宜过快,以免加重心脏负担;使用洋地黄时剂量应偏小,避免洋地黄中毒。?(4)心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时,要准确控制滴速,最好能使用输液泵?3.健康教育对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后,减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。强调休息的重要性,告知预防呼吸道感染和消化道感染的常识。带抗心律失常药物出院的患儿,应让患儿和家长了解药物的名称、剂量、用药方法及其副作用。
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