胱创伤、气囊导管的放置、持续膀胱冲洗均可使处于敏感性增高的膀胱逼尿肌收缩,产生痉挛,这给病人带来痛苦也不利于疾病的康复。我科2003年2月至2007年12月共有30例患者术后发生膀胱痉挛,采用有效的护理干预,缓解了痉挛症状。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组有前列腺增生手术治疗患者80例,年龄58~92岁,平均年龄76岁,伴有心肺疾患7例,术后留置三腔气囊导尿管,有30例患者分别于术后2~8h予膀胱冲洗,均不同程度、不同时间出现膀胱痉挛,占总数的25%。 2 护理体会 2.1 心理护理 患者均为老年人,应耐心、详细地对患者进行术前、术后指导,消除患者的思想顾虑,增强患者战胜疾病的信心。术前应做好健康教育及心理护理,让病人了解引起膀胱痉挛的原因及预防措施,使病人有心理准备。术后应采取措施转移病人注意力,消除其紧张情绪,减少膀胱痉挛的发生,必要时为了有效控制膀胱痉挛,可适当应用镇静剂。 2.2 尿管的护理 注意观察尿管引流是否通畅。引流不畅者,检查尿管是否打折、受压、堵塞等,根据情况作适当调整,对疑有血块阻塞时,用20mL注射器抽少许生理盐水反复冲吸即可抽出凝血块。注意观察和记录引流液的颜色和量,引流液量明显少于冲洗液时,应检查尿管的位置,挤压尿管有无阻塞,必要时报告医生。 2.3 膀胱冲洗护理 注意膀胱冲洗液的温度及速度。前列腺切除术后常规进行膀胱冲洗,冲洗液温度高低对膀胱痉挛的发生亦有影响。一般冲洗液温度保持在20~30℃之间,温度过高,使膀胱壁血管扩张,加重出血;温度过低,易刺激膀胱平滑肌发生痉挛。冲洗液瓶应与患者心脏距离60~80cm,冲洗液的速度以每分钟80~120滴为宜。也可根据引流液的颜色来调节,冲洗的颜色澄清,无血块堵塞,可减慢冲洗的速度,争取早日停止膀胱冲洗;如冲洗液颜色较深,应加快冲洗的速度,防止血块的堵塞[1]。
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