利,心痛否满。”?(四)临床治疗:? 《景岳全书·痞满》指出:“凡有邪有滞而痞者,实痞也,无物无滞而痞者,虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚满也。实痞实满者,可消可散,虚痞虚满者,非大加温补不可。”Р三、范围Р西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎?缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病,?若以上腹胀满不舒为主症时,可参照本节内容?辨证论治。Р【病因病机】Р一、病因Р1.感受外邪Р 2.内伤饮食Р 3.情志失调Р二、病机Р治疗不得法? 滥施攻里泻下Р 脾胃受损?外邪侵袭肌表表邪入里,结于心下? 暴饮暴食? 恣食生冷食滞中阻? 过食肥甘? 水湿不化? 脾失健运痰湿阻滞中焦气机不利胃痞? 酿生痰浊升降失司Р 多思则气结? 暴怒则气逆情志失和? 悲忧则气郁? 惊恐则气乱Р三、病机小结Р(一)病位及涉及脏腑? 痞满的病位在胃与肝、脾的关系密切?(二)病机关键? 中焦气化不利,脾胃升降失职?(三)病性? 病理性质不外虚实两端Р实:实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞)Р虚:脾胃虚弱(气虚或阴虚)Р【诊查要点】Р一、诊断依据:? 1.主症:胃脘痞塞,满闷不舒,按之柔软,压? 之不痛,望无胀形。? 2.起病及病程:发病缓慢,时轻时重,反复发? 作,病程漫长。? 3.诱发因素:饮食、情志、起居、寒温等。Р二、【病证鉴别】?1、胃痛:病位相同,均可有胀闷不舒症状,但疼痛(自觉疼痛与触压痛)的有无是其鉴别要点。?2、胸痹:痞塞不通表现相同。但病位不同,伴随症状也有心系与脾胃系的差别。?3、臌胀:均有腹部胀满症状。但臌胀外形如鼓,发于大腹,并有皮色苍黄、脉络暴露特点。?4、结胸:结胸自心下至小腹硬满而痛,拒按为特征。Р三、相关检查Р1. 电子胃镜或纤维胃镜:?2.病理:?3.X线钡餐:?4.胃肠动力检测:?5.幽门螺旋杆菌:?6.B超、CT检查:Р可诊断慢性胃炎并排除溃疡病、胃肿瘤等
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