Р单位: 首都医科大学Р第八章Р感染性疾病Р第一节病毒感染Р第二节细菌感染Р第三节结核病Р第四节深部真菌病Р第五节寄生虫病Р细菌感染Р第二节Р重点难点Р熟悉Р了解Р掌握Р脓毒症、脓毒性休克的诊断标准和治疗原则Р脓毒症、脓毒性休克的病因、临床表现及实验室检查Р脓毒症、脓毒性休克的发病机制及病理过程Р儿科学(第9版)Р一、脓毒症Р脓毒症(sepsis)是指感染(可疑或证实)引起的全身炎症反应综合征(SIRS)Р严重脓毒症(severe sepsis)是指脓毒症导致的器官功能障碍或组织低灌注Р定义Р儿科学(第9版)Р脓毒症的病因Р细菌Р病毒Р真菌Р寄生虫Р胰腺炎Р创伤Р烧伤Р其他Р严重脓毒症Р感染РSIRSР脓毒症Р儿科学(第9版)Р脂多糖等细菌结构Р内皮Р中性粒细胞Р单核细胞РⅫ因子Р纤溶酶原激活物抑制物,?组织因子Р促凝血作用Р细胞因子Р氧自由基РNOР脂质介质Р补体Р趋化作用?溶酶体酶Р血管不稳定性Р微血管阻塞Р凝血功能障碍Р发热Р血管扩张Р毛细血管漏Р脓毒症和多器官功能衰竭Р趋化因子Р病理过程Р儿科学(第9版)Р脓毒症临床表现Р原发感染灶? 感染中毒症状? 皮疹? 肝脾大? 迁徙性病灶Р儿科学(第9版)Р儿童脓毒症、严重脓毒症诊断相关的指标参考Р感染(可疑或已证实)伴以下情况考虑脓毒症或严重脓毒症?1.一般指标? 体温变化:发热(肛温>38.5℃)或低体温(肛温<35℃)? 心动过速:超过正常年龄相关值的2个标准差,低体温者可以无心动过速? 伴以下至少一个脏器功能异常:意识改变、低氧血症、血清乳酸增高或洪脉?2.炎性指标? 白细胞增多(>12×109/L),白细胞减少(<4×109/L),白细胞计数正常,未成熟白细胞>10%? 血浆C反应蛋白水平超过正常值的2个标准差? 血浆前降钙素水平超过正常值的2个标准差?3. 血流动力学指标? 低血压:低于正常年龄相关值的2个标准差
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