度指标?2.医疗服务整体技术难度指标(病例组合指数值CMI值)?3.医生工作量?4.费用消耗指数?5.时间消耗指数?6.低风险组死亡率?7.急危重病例救治能力РDRGs-重要作用РDRGs的核心思想是将具有相同特征的病例归为一类,其分类基础是患者的主要诊断,在此基础上在考虑年龄、手术与否、并发症及合并症等情况。若进行手术治疗,手术种类又成为分组的重要因素,伴随疾病、年龄、新生儿体重、昏迷时间、是否死亡等。因此,疾病诊断和编码不仅是制定DRGs的基础,也是决定患者支付DRGs组别的依据。РDRGs-重要作用Р据美国1996年的财政年度医疗保险估计,错误的赔付率(主要是基于疾病编码的错误)是14%,合计232亿美元;1999年错误赔付率是8%,合计134亿美元;2000年的错误赔付率是6.8%,合计119亿美元,美国医疗财政管理局希望到2002年错误赔付率可以降到5%。根据美国监督总局报告,这些错误全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。Р(一)规范疾病诊断与编码РDRGs-重要作用Р目前,国内大部分医院诊断编码都已经采用了国际疾病分类第十(ICD10),手术编码仍采用美国对ICD9的临床修订版(ICD9-CM),但各医院让存在同一疾病的诊断编码和手术编码尾码不一致。我国目前在国家级别颁布的标准目前仅适用疾病编码专业人员,但我国编码专业人员专业基础差,疾病编码的准确性低,接受正规培训少,疾病编码难以规范。Р(一)规范疾病诊断与编码РDRGs-重要作用Р因此,规范的疾病诊断和编码不仅可以提高我国DRGs版本的准确性,还可以保证DRGs支付制度有效运行,从而避免因编码错误而产生不必要的医疗保险金的损失。规范疾病诊断和编码,不仅要完善各级医院管理信息系统,还需要统一全国范围内的疾病诊断和手术编码系统,加强对医务人员的培训,不断强化疾病诊断和编码的规范性。Р(一)规范疾病诊断与编码
全文预览
