病变同侧面部及对侧偏身痛温觉减退的交叉性感觉障碍Р小脑蚓部损害引起躯体的共济失调,小脑半球损害引起同侧肢体共济失调,有时可出现小脑性语言和辩距不良Р临床主要表现有意识水平和内容及精神障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、癫痫发作、锥体外系症状等。Р二、定性诊断:是确定疾病病因(性质)的诊断,?它建立在定位诊断的基础上Р判断原则Р根据起病急慢来判断病程特点,如起病急性、亚急性、慢性,病程进行性、周期性、逐渐好转或发作性。Р对怀疑为继发的神经系统病变,要筛走一些有关基础疾病和病因;Р重视选择辅助检查结果。Р病因学分类Р感染Р血管性Р占位性Р急性或亚急性起病,常有发热,畏寒,外周血白细胞增加或血沉增快等全身感染中毒的症状,神经症状及体征较广泛,可行血及脑脊液等检查Р发病多较急骤,几秒、几分钟、几小时或几天内达到高峰,须注意高血压等心血管系统情况,神经系统症状表现为头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、失语等,行CT、MRI、DSA等检查Р起病多较缓慢,逐渐进展和加重,颅内高压(头痛呕吐、视乳头水肿)和局灶体征(癫痫发作、肢体瘫痪和麻木等)Р常呈急性及亚急性起病,有缓解和复发的特点,部分病例起病缓慢,逐渐进展性加重,常见于多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎,MRI、脑脊液、诱发电位检查有助于诊断;Р发病缓慢,病程较长,在全身症状的基础上出现比较固定的神经功能障碍症状,如糖尿病并多发性神经病;Р多侵犯神经组织某一系统;儿童或青少年,阳性家族史;Р病理过程在胎儿期已发生,但有的是幼童或成人后才出现神经症状,随着年龄的增长,病势逐渐达到高峰,症状明显后则有停止的趋势,如骶椎裂;Р先天畸形Р代谢性和?营养障碍Р脱髓鞘性Р遗传性Р变性Р起病及进展均缓慢,有好发年龄,常重点侵犯某一系统(ALS、AD)Р神经系统病史采集Р注意事项Р系统、真实、准确、重点、避免提示、套问Р主诉Р主要症状+时间,<20个字。
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