主诉:突发头痛2小时。Р术前诊断:1.蛛网膜下腔出血? 2.精神分裂症Р术后诊断:颅内肿瘤-桥小脑占位Р辅助检查:Р2017-2-18头颅+胸部CT:蛛网膜下腔出血?头颅CT+头颅CTA:1、左侧后颅凹球形等、高混杂密度影,考虑血肿;蛛网膜下腔出血;2、左侧椎动脉硬膜下段异常强化影;右侧颈内动脉眼段及大脑后动脉P1段多发小动脉瘤。?头颅MRI+增强:1)左侧后颅凹乙状窦旁异常信号肿块,考虑脑外肿瘤合并出血可能大,建议结合临床及进一步检查; 2)天幕及纵裂池异常信号,符合蛛网膜下腔出血表现。?实验室检查示:Р二、颅内肿瘤-桥小脑占位定义、临床表现Р桥小脑角区系指脑桥、延髓与其背方小脑的相交地带。桥小脑角区实际上是一锥形立体三角,位于后颅窝的前外侧,上界位于天幕,由桥脑中脑外侧膜与环池相隔;下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔,位于前庭蜗神经与舌咽神经之间;内侧界由桥脑膜与桥前池相隔:该池向外侧扩展至小脑膜面并与小脑桥脑裂相续。该区占位性病变从病变的性质上来看即可是实性,也可是囊性,约三分之一为囊性,其中仍以听神经瘤囊变为最常见,其次是表皮样囊肿、皮样囊肿以及其他脑神经鞘瘤囊变。该区肿瘤常有双侧桥小脑角不对称,同侧小脑、环池、四叠池及四脑室常有受累。Р临床表现:Р桥小脑角区肿瘤占颅内肿瘤的6.0 %~13 %,生率依次是:?1、听神经瘤(60%—80%)?2、脑膜瘤(8%—10%)?3、表皮样囊肿(5%)?4、其他脑神经鞘瘤(2%—5%)?5、血管性病变(2%—5%)?6、副神经节瘤(1%—2%)?7、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤(各占1%)?8、其他病变如蛛网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小脑星形细胞瘤、脊索瘤、转移瘤等少见,其发生率均不到1%。Р术前准备:(2.19-2.20)Р1.禁食?2.查血常规、生化、血凝三项、血型、病毒八项?3查心电图?4.备皮Р三、手术及术后简介:
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