由前内侧的桥脑外缘、外后方的岩骨内缘及后下方的小脑半球外侧构成一个锥形窄小的空间,而锥交则正于岩骨尖。?该区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。此区若出现听神经瘤或脑膜瘤等,便会逐渐损害上列组织而产生桥小脑角区综合征(是指桥小脑角区病变所引起的脑神经麻痹和小脑症状群)。Р概述Р脑神经解剖图Р临床表现: Рa.脑神经受损症状:如眼球运动受限、复视、面部麻木、耳鸣、听力下降、眩晕、面瘫等。随着肿瘤的增大可累及后组脑神经,表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等。Рb.颅内高压症状:由于肿瘤的占位效应,导水管、第四脑室受压及环池受阻,致使颅内压增高,出现头痛、呕吐、视乳头水肿、视力急骤不降等。Рc.当肿瘤累及脑干时,可出现患侧肢体共济失调、步态不稳、眼球震颤、肌张力下降、锥体束征。病程晚期,可出现慢性或急性枕大孔疝症状及小脑危象,直至呼吸障碍。Р面神经和前庭蜗神经在脑桥下缘与橄榄体之间出入脑,自脑干外侧并稍上行经内耳门入内耳道。Р桥脑小脑角区的肿瘤种类很多,在治疗上以手术为主,手术过程中要根据肿瘤的种类和部位的不同选择不同的手术方式,术中要注意保护神经不受损伤。Р护理诊断/问题Р清理呼吸道无效与咽反射减弱或消失,吞咽困难,咳痰无力有关?有误吸的危险与后颅损伤伴声音嘶哑、呛咳有关?口腔黏膜改变与面神经损伤有关?皮肤完整性受损与长期卧床有关?潜在并发症:? 脑疝与脑干移位,压迫邻近组织有关? 角膜溃疡与面神经、三叉神经损伤致眼脸闭合不全有关? 面瘫与面神经损伤有关? 消化道的感染与水电解质紊乱,免疫力下降,长期不能进食有关? 颅内压升高Р术前准备Р心理护理了解病人的心理状态,有针对性的向病人介绍手术的目的和意义,说明手术中可能出现的情况,如何配合及术后注意事项,使病人有充分的思想准备Р常规备皮术前一天剔除全部头发,清洁头颅和周围皮肤,保护术野干净,以免污染
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