坏死性筋膜炎

死性筋膜炎的治疗Р急性坏死性筋膜炎全身中毒症状重,常出现脓毒症,甚至损害肝、肾、肺等重要脏器功能, 全身支持治疗是患者安全渡过危重期、迅速恢复的保证。保持水、电解质、酸碱平衡,肠内外营养支持,纠正低蛋白血症,针对性联合使用抗生素。早期抗生素的选择借鉴以往的病例,并结合具体情况; 一旦培养出细菌立即依药敏调整抗生素,注意细菌培养应早期连续、反复多次、多部位,普通培养、厌氧培养及血培养同步进行。高压氧仓也被用于该病的治疗,能降低截肢危险,提高创面植皮成活率。?致病菌为多种细菌的混合,厌氧菌、需氧菌及兼性厌氧菌等,但菌群种类、比例、分布随病因及部位有所不同。会阴、腹部以厌氧菌、阴性杆菌为主,混合球菌感染;四肢多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌,混合厌氧菌感染。Р坏死性筋膜炎的治疗Р链球菌РA群链球菌也称化脓性链球菌(pyogenic us)或溶血性链球菌,有较强的侵袭力,是人类细菌感染常见的病原菌之一。“A群链球菌是一种仅对人体致病的病原菌”?透明质酸酶(alidase)、链激酶(streptokinase)、链道酶(streptodornase)使细菌易在组织中扩散;M蛋白具有抗吞噬作用;胞壁脂磷壁酸(LTA)和纤维粘连蛋白结合蛋白(FBP)等。Р一旦病菌大量繁殖,链球菌溶素、致热外毒素等毒性物质以及透明质酸酶、链激酶、链道酶等侵袭性物质造成机体的多种病变。?1. 化脓性病变细菌增殖及透明质酸酶、链激酶、链道酶分泌引起入侵局部化脓性炎症并使炎症扩散。?2. 中毒性病变致热外毒素进入血循环后引起全身毒血症状:发热、畏寒、寒战、头痛、消化道症状、猩红热皮疹及器官病变。?3. 变态反应性病变感染后2~5周,在心、肾、关节等处出现迟发性变态反应性病变。M蛋白和C多糖与心肌、肾小球基底膜有交叉免疫反应,也可能是免疫复合物沉积引起。?4. 链球菌中毒休克综合征(strep TSS)