管直肠或生殖区疼痛,到感染部位皮肤和软组织的迅速坏死、蔓延,最终导致全身脓毒血症和多器官衰竭。Р肛周坏死性筋膜炎?(pefian~neerotizing faseiitis,PNF)Р一旦怀疑为PNF,必须进行积极的局部或全身治疗。?治疗原则是以早期外科切开引流,彻底清除局部坏死组织,应用大剂量广谱抗生素。?即使进行了积极的治疗,PNF的死亡率仍高达8-67%Р肛周坏死性筋膜炎?(pefian~neerotizing faseiitis,PNF)Р(1)均有高热(38~40oC,呈稽留热)、?寒战;?(2)发病特点:起病急剧,感染得不到?及时引流时迅速蔓延;?(3)发病人群:老年、体弱、糖尿病人易转成坏死性筋?膜炎;?(4)局部表现:开始红肿硬痛,随后皮肤苍白,有时?出现散在血泡或青紫,有粪臭味,局部感觉消失,肿胀?为主,病变范围大;?(5)全身症状:面色苍白、血压下降、烦?躁、嗜睡,可合并败血症、感染中毒性休克等。Р护理观察要点Р心理疏导Р1Р健康教育Р2Р术前准备Р3Р术前护理Р创面护理Р3Р术后护理Р一般护理Р2Р并发症观察Р4Р术后观察与监护Р1Р病情观察与监护?术后当天最关键,由于患者多合并有毒血症,加上手术的打击,特别是年老体弱合并症较多的患者易发生休克。1、术后去枕平卧6h后,改为平卧位,24h内绝对卧床休息;?2、密切观察休克的早期征象、血压、意识、面色,准确记录尿量及24 h出入液量。持续心电监护并监测心率、血氧饱和度变化;随时监测血常规、电解质、血糖、二氧化碳结合力。?3、加强肺功能监测及呼吸观察,保持呼吸道通畅,遵医嘱间断吸氧,每日3次雾化吸入;?4、密切观察体温变化,如手术清创彻底引流通畅,Р一般护理? 坏死性筋膜炎伤口大、创面深、渗出多,要及时更换敷料、衣裤,保持床单位清洁、干燥;每日温开水擦拭周围皮肤;用软垫将伤口周围皮肤垫起并2h更换位置1次。
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