坏死性淋巴结炎北京朝阳医院呼吸科北京呼吸疾病研究所硕士研究生刘毅研究生导师王辰教授 组织细胞性坏死性淋巴结炎 histiocytic necrotizing lymphaderitis HNL Kikuchi ’ s disease –组织细胞坏死性淋巴结炎最早由日本的 Kikuchi 等于1972 年描述–是一种特殊类型的非肿瘤性淋巴结疾病发病机制可能与病毒感染有关 EB 病毒副流感病毒人类疱疹病毒-6 巨细胞病毒乙型肝炎病毒可能与变态性反应有关在坏死灶内及灶周组织中,可见纤维素样坏死性血管炎临床表现不同程度的发热咽痛浅表淋巴结肿大片状麻疹样皮疹消化道症状实验室检查白细胞不升或减少,可出现少数异型淋巴细胞贫血血沉增快肝功能超声或 CT 示肝脾淋巴结肿大抗核抗体临床分型多次复发,病程较长 3 个月内病程淋巴结、脾脏、肝脏、肾脏、血液、淋巴结受累器官变应性发热典型症状变态反应型单纯型诊断临床三大主症 A.发热,抗生素治疗无效,而对糖皮质激素敏感 B.有痛性非肿瘤性淋巴结肿大,多以颈部为主 C.白细胞减少淋巴结活检淋巴结病理肉眼–淋巴结包膜完整,质地中等,大部分组织呈灰白色光镜–皮质区和副皮质区淋巴细胞坏死,多数坏死细胞核破坏,严重者呈凝固性坏死, 正常结构完全消失–坏死区周围见吞噬核碎屑、核固缩的巨噬细胞和无吞噬的组织细胞、 T 淋巴细胞
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