:老年、体弱、糖尿病人易转成坏死性筋?膜炎;?(4)局部表现:开始红肿硬痛,随后皮肤苍白,有时?出现散在血泡或青紫,有粪臭味,局部感觉消失,肿胀?为主,病变范围大;?(5)全身症状:面色苍白、血压下降、烦?躁、嗜睡,可合并败血症、感染中毒性休克等。Р护理观察要点Р心理疏导坏死性筋膜炎起病急,病情进展快,全身症状重,患者常感到恐惧不安,因此要随时和患者沟通,了解他们想法,有针对性地给予及时的安慰和心理支持,使其树立战胜疾病的信心。?健康教育此病并发症多,疾病复杂,患者及家属对疾病认识不足。告知患者及家属告知治疗方案,讲解成功治疗的病例,告知可能并发症及预防措施,用通俗易懂的语言,使患者明确需配合的事项,以最佳的心态面对手术。?术前准备(1)术前6 h禁食水,急诊手术未禁食水者,要及时通知手术室(防止麻醉时发生误吸);(2)灌肠,并做好手术野的皮肤准备;(3)扩容、抗休克、抗感染治疗;(4)常规做TAT皮试,过敏者须脱敏注射。如为急诊手术,可于术后当日补做TAT皮试和注射破伤风抗毒素。Р创面护理Р3Р术后护理Р一般护理Р2Р并发症观察Р4Р术后观察与监护Р1Р病情观察与监护?术后当天最关键,由于患者多合并有毒血症,加上手术的打击,特别是年老体弱合并症较多的患者易发生休克。1、术后去枕平卧6h后,改为平卧位,24h内绝对卧床休息;?2、密切观察休克的早期征象、血压、意识、面色,准确记录尿量及24 h出入液量。持续心电监护并监测心率、血氧饱和度变化;随时监测血常规、电解质、血糖、二氧化碳结合力。?3、加强肺功能监测及呼吸观察,保持呼吸道通畅,遵医嘱间断吸氧,每日3次雾化吸入;?4、密切观察体温变化,如手术清创彻底引流通畅,Р一般护理? 坏死性筋膜炎伤口大、创面深、渗出多,要及时更换敷料、衣裤,保持床单位清洁、干燥;每日温开水擦拭周围皮肤;用软垫将伤口周围皮肤垫起并2h更换位置1次。
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