110/64mmHgР既往史:有痔疮手术史,有糖尿病史两年余,自服二甲双胍 1片 qd。?个人史:生长于扬州,否认疫病接触史,无烟酒等不良嗜好。?家族史:否认家族遗传性疾病史?过敏史:否认食物、药物过敏史Р病例简介Р专科检查:?肛门外观收缩欠平,肛门右侧见一1*2*3cm大小肿块,红肿,有压痛,波动感明显,肛内未及异常新生物。Р相关辅助检查:?心电图示:窦性心动过缓,约54次/分。?09-01 体表包块B超示:肛门右侧缘包块。?09-05 腹部及阴囊B超示:肛管左前方皮下软组织水肿增厚,阴囊根部? 后方会阴部混合回声包块,阴囊壁水肿。Р病例简介Р项目?日期Р白细胞?(10`9/L)Р中性粒细胞?(10`9/L)Р中性粒细胞百分比(%)Р淋巴细胞百分比(%)Р9月1日Р19.45Р17.3Р88.9Р6.3Р9月6日Р11.98Р9.76Р81.5Р6.3Р9月9日Р7.5Р4.99Р66.6Р21.6Р项目?日期Р总蛋白(g/l)Р白蛋白(g/l)Р9月5日Р49.1Р27.4Р9月9日Р57.8Р31.2Р9月16日Р63.2Р37.1Р9月8日?脓分泌物细菌培养结果示:大肠埃希菌感染。Р9月16日?术后病理示:(肛门及阴囊)病变符合坏死性筋膜炎。Р病例简介Р治疗Р术前:?肛肠科护理常规,二级护理,无渣饮食,予抗感染治疗,监测血糖。?9月5日17:30在腰麻下拟行“阴囊切开引流术”,术中诊断为“坏死性筋膜炎”,改行“肛周脓肿切开引流术、坏死性筋膜炎清创引流术”。?术后:?术后予一级护理、病重、心电监护、吸氧,予止血、抗感染、控制血糖、补液治疗、皮管引流,术中留置尿管(09-16号拔除),甘精胰岛素皮下注射调整血糖,中药敷药预防静脉炎,三黄汤会阴护理预防尿路感染,中药清热解毒、消肿止痛剂肛周熏洗,每日2-3次换药,双氧水、甲硝唑、庆大霉素、生理盐水创面冲洗。Р坏死性筋膜炎?
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