11/24/2017Р4Р真性血尿Р镜下血尿:离心渣RBC≥3个/HPF; 或牛包华氏计算盘计数RBC≥8000个/ml;或每小时RBC排泄率>10万个;或Addis’计数RBC>50万个/12h,以上任何一项均为真性血尿。?真性血尿是肾、输尿管、膀胱、前列腺和尿道的病变,但要排除假性血尿。Р11/24/2017Р5Р假性血尿:Р①尿色似血尿,并非血尿,如阵发性睡眠性血红蛋白尿,病人尿液呈酱油或咖啡色;某些食物(如甜菜、番茄叶、色素)可使尿液呈红色;某些药物(利福平、大仑丁、酚噻嗪等)也可使尿液呈红色,但查尿无RBC以资鉴别。?②一过性血尿,如花粉、化学物质或药物引起者,剧烈运动后、病毒感染(如感冒等)亦可发生,只有1~2次查尿RBC≥3个/HPF,多次复查阴性,通常无重要意义。Р11/24/2017Р6Р水肿Р除肾小球病见浮肿外,还可见于心性、肝性、内分泌性、营养不良性水肿等。?心性水肿应有心脏病史,有心衰证据和下午或晚上肿明显,次日早晨减轻以资鉴别。?肝性水肿有肝脏病史,肝功能异常,水肿是出现腹水后延及四肢。?内分泌性水肿女性多见,有内分泌疾病,水肿24小时无明显变化,而按之无明显凹陷。?营养不良性水肿,应有消瘦等营养不良表现,而血浆白蛋白低。Р11/24/2017Р8Р鉴别要点:尿常规有无蛋白尿Р肾性水肿多由肾小球疾病或其它疾病导致肾小球损害所致,水肿在组织疏松处为主,以眼睑及下肢明显,而且早晨为甚,下午或晚上减轻,伴有蛋白尿、血尿或颗粒管型。?若水肿病人尿常规是正常的,基本上可排除肾脏疾病。Р11/24/2017Р9Р腰痛Р除可见肾脏疾病外,还可见腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生以及妇科疾病等。?肾脏疾病可见肾结石、梗阻性肾病、巨大肾盂积液、肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾静脉血栓形成、肾病综合征、肾细胞瘤及肾周围炎症,Р11/24/2017Р10
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