甲状腺癌根治术

普外科专科手术配合?甲状腺癌根治术Р适应症Р1Р术前准备Р2Р手术步骤及手术配合Р3Р适应症Р1、甲状腺癌Р术前准备Р患者准备Р除甲状腺功能亢进(甲亢)准备外,术前禁用阿托品,指导患者做颈部固定身体活动练习Р物品准备Р甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、1#4#7#丝线、20#刀片、11#刀片、电刀擦、7×17圆针、6×17角针、T型引流管、引流袋、孔贴、小敷贴、扣线(按医嘱备)体位垫:肩垫、头圈Р1、体位Р2、麻醉Р3、手术切口Р手术步骤及手术配合Р仰卧位,肩下放软枕,使患者头部自然后仰,颈部呈过伸位Р气管插管?全身麻醉Р颈部切口Р手术步骤及手术配合Р4、手术野皮肤消毒Р5、切开皮肤及以下Р6、分离皮瓣Р使用1%活力碘消毒皮肤3次,消毒范围:上至唇下,下肢乳头连线,两侧至斜方肌前缘Р用4#丝线和1把直钳做切口标志,刀片切口,4#丝线结扎或电凝止血,更换刀片Р用组织钳提起皮缘,用电刀分离皮瓣,丝线结扎或电凝止血Р手术步骤及手术配合Р7、切断颈前肌群Р8、结扎颈外静脉Р9、切除双侧甲状腺Р用超声刀切断,丝线结扎Р用手术剪分离并剪断,丝线结扎Р同法Р手术步骤及手术配合Р10、分离淋巴结Р11、清除淋巴组织Р12、冲洗切口Р切开颈动脉鞘,确认颈内静脉,颈总动脉和迷走神经,保护甲状旁腺、避免喉返神经损伤,用手术剪打开动脉鞘,剥离球钝性分离肿大的淋巴结Р用纱条轻轻牵拉颈总动脉,清理其周围的淋巴结Р用生理盐水冲洗,更换纱布垫,清点器械敷料,除去肩枕,放置引流管Р手术步骤及手术配合Р13、放置引流管Р14、缝合颈阔肌Р15、缝合皮肤Р用1%活力碘棉球消毒切口周围皮肤,6△针缝合固定引流管Р用无齿镊、小○针、丝线间断缝合,再次清点物品数目Р用不可吸收线行皮内缝合Р手术步骤及手术配合Р16、覆盖切口Р用1%活力碘棉球消毒皮肤,纱布覆盖切口,加压包扎