甲状腺癌根治术甲状腺红褐色,呈H形,分左右两个侧叶,中间的由甲状腺峡部组成。甲状腺有两层被膜,内层为纤维囊,包裹甲状腺表面,伸入腺实质,将腺体分为若干个大小不等的小叶。?外层为甲状腺鞘,有气管前筋膜包绕而成。甲状腺侧叶与甲状软骨,环状软骨之间有韧带连接,故吞咽时甲状腺可随喉上下移动。?甲状腺分泌甲状腺素,调节基础代谢,并影响生长和发育等。?甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1% 女性发病率高于男性,除髓样癌外绝大多数甲状腺癌源于滤泡上皮细胞。病理?按肿瘤的病理分型可分为乳头状癌,泡状腺癌,未分化癌,髓样癌。?不同病理类型的甲状腺癌其生物学特性,临床表现,诊断,治疗及预后各不相同。临床表现?腺体内肿块质硬而固定,表面不平是各类甲状腺癌的共同表现。?发病初期多无明显症状,甲状腺内仅有单个固定质硬,表面不光滑的肿块。肿块逐渐增大,吞咽时上下移动度降低,晚期常因压迫喉返神经,气管或食管而引起声音嘶哑,?呼吸困难或吞咽困难。?辅助检查?放射性碘131扫描,细胞学检查,影像学检查(B超或X线)清降钙素测定。治疗治疗原则手术治疗甲状腺根治性切除是对甲状腺恶性肿瘤病人施行患侧甲状腺(包括甲状腺峡部及对侧甲状腺大部)及颈部区域淋巴结的广泛切除术。手术范围除甲状腺本身的处理外,还包括甲状腺周围淋巴结(喉前、气管前、气管旁及喉返神经组淋巴结)的清除,胸锁乳突肌,颈内静脉及颈内静脉上、中、下三组淋巴结一并切除,?颈后三角(不少作者常规切除副神经)及颌下三角、颏下三角淋巴结的清除。需要时还应加做前上纵隔清除。更甚者颈前只保留极薄的皮瓣而切除皮下组织及颈阔肌。近年来,不少作者采用改良颈部根治术而取得可喜的效果,其功能及美观方面的效果更为满意。现将改良颈部根治术介绍如下:?[适应证]?1.浸润型乳头状腺癌。?2.浸润型滤泡头腺癌。?3.髓样癌。
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