癌患者因癌肿本身导致死亡。Р甲状腺癌从病理学上分为4型,即:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。? 乳头状癌和滤泡状癌分化程度较高,具有摄取碘的功能,因此称为分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma, DTC),占甲状腺癌的70%左右,是131I治疗的适应证。? 髓样癌(起源于滤泡旁细胞,可分泌降钙素)和未分化癌分化程度低,不具有摄取碘的功能,因此称为非分化型甲状腺癌,原则上不适合131I治疗。也有依据邻居效应进行治疗的报道。Р二、 131I治疗甲状腺癌Р目前被公认为最佳的分化型甲状腺癌的治疗方案是:? ? ? 131I治疗甲状腺癌分两部分内容:?(一)131I去除残留甲状腺组织(又称“清甲”治疗);?(二)131I治疗甲状腺癌转移灶。Р手术+ 131I治疗+甲状腺激素抑制治疗Р(一)清甲治疗Р1、意义Р⑴降低复发率及转移率; ?⑵有利于131I扫描,发现转移病灶;?⑶有利于131I治疗转移病灶;?⑷便于治疗后检测Tg进行随访。Р由于甲状腺乳头状癌常为多灶性生长,研究证明:术后残留甲状腺组织中,约30%-60%有微小病灶存在,是导致复发和转移的根源。Р2、适应证? 中、高风险分化型甲状腺癌术后患者,证实有残留甲状腺组织者均应做清甲治疗。? ⑴甲状腺摄131I率大于1%;? ⑵甲状腺扫描有明确甲状腺残留组织显影(不主张做)。Р3、禁忌证?⑴妊娠期和哺乳期妇女;?⑵甲状腺术后伤口未完全愈合者; ?⑶肝肾功能严重损害者;?⑷WBC<3.0×109/L者。Р4、治疗前准备? 停服甲状腺素制剂及含碘量高的药物和食物,使TSH升高到大于30uIU/ml再进行治疗。? 如果按上述准备4-6周后TSH仍达不到大于30uIU/ml水平时,也可直接行清甲治疗,这种情况可能是残留甲状腺组织过多,或有功能性转移灶,所分泌的甲状腺激素抑制了TSH的水平所致。
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